KDH - Regisztráció CSAK a szakdolgozói szekcióra

Kérjük, hogy ha részt kíván venni a XI. Kelet-Magyarországi Diabétesz Hétvége szakdolgozói szekcióján (Csabagyöngye Békéscsaba, 2019. október 12., szombat) szíveskedjen regisztrálni, és a részvételért járó továbbképzési pontok (20) jóváírásához szükséges adatokat az alábbi űrlapon megadni!

Szakdolgozók számára a részvétel a szekción ingyenes, az ebédet szintén ezen a lapon lehet megrendelni.

Felhívjuk figyelmét, hogy ezzel a regisztrációval csak a szakdolgozói szekción tud részt venni, amennyiben a rendezvény többi napján is szeretne részt venni honlapunkon tud regisztrálni: http://stand-art.hu/KDH2019

Név*
Születési név*
Születési hely*
Születési idő*
Anyja neve*
Működési nyilvántartási szám vagy alapnyilvántartási szám*
Szakképesítés*
Hideg ebédcsomag 1.500 Ft	Ebédet kérek 2019. október 12., szombatra Nem kérek ebédet
Fizetési mód	Az ebéd díját hitelkártyával fizetem Az ebéd díját átutalással fizetem
Számlázási cím/Szponzor/Költségviselő címe
Email cím*

Kérjük, hogy az ebéd díját szíveskedjen a beküldés után megjelenő hitelkártyás fizetési oldalon bankkártyával fizetni, vagy a beküldés után kapott visszaigazolásban található bankszámlaszámra átutalni. A megjegyzésben ne felejtse el feltüntetni a rendezvény (KDH) és a résztvevő teljes nevét!